CÁNCER DE CUELLO DE ÚTERO

¿QUÉ ES?

El cérvix o cuello uterino es la parte inferior del útero que forma el canal que lleva a la vagina. La mucosa que lo recubre está en continuidad con la vagina y se denomina ectocérvix, mientras que la que recubre el conducto o canal cervical que lleva hasta la cavidad del cuello uterino, se denomina endocérvix. 

La mayor parte de los tumores en este cáncer surgen en la zona donde se une el ectocérvix y el endocérvix, dando lugar a carcinomas de células escamosas, cuando las células normales del cuello del útero empiezan a transformarse y crecen de manera descontrolada. 

Esta enfermedad es más frecuente en mujeres entre los 40 y los 55 años. 

En la actualidad, es el sexto cáncer más frecuente en España, por detrás del de mama, pulmón, colorrectal, endometrio y ovario. 

Este tipo supone el 3,7% de todos los cánceres femeninos, aunque su incidencia varía según la provincia. Las razones que explican la variación entre provincias son las diferencias socioculturales de la población, los hábitos sexuales, o el mayor o menor  número de parejas de la mujer, entre otras.

CAUSAS

Virus del VPH

El factor de riesgo más importante es la infección por el virus del papiloma humano (VPH) que está presente en el 99% de los casos de cáncer de cérvix. El VPH se transmite de mediante las relaciones sexuales. El riesgo aumenta entre el final de la adolescencia y la mitad de los 30 años. La mayoría de las infecciones por VPH se resuelven espontáneamente y se desconocen los motivos por los que sólo algunas infecciones progresan a alteraciones malignas. Otros factores que podrían causar este tipo de cáncer son:

• El consumo de tabaco: Las mujeres que fuman tienen dos veces más posibilidades de desarrollar el cáncer que las no fumadoras.
• La promiscuidad sexual.
• La debilitación del sistema inmunológico por el uso de medicamentos utilizados en otras patologías.
• El herpes genital.
• Utilizar anticonceptivos orales aumenta las probabilidades de desarrollar cáncer de cuello de útero.

SÍNTOMAS
Casi ninguna mujer tiene síntomas en las primeras etapas de este tipo de cáncer, los síntomas no aparecen hasta que se ha extendido a otros tejidos y órganos.

Las manifestaciones que puede tener la mujer son:

• Manchas de sangre o sangrado leve entre las menstruaciones o después esta.
• Dolor al mantener relaciones sexuales.
• Tener un sangrado menstrual más largo y abundante de lo normal.
• Sangrar después del coito o durante un examen pélvico.
• Aumento de la secreción vaginal.
• Sangrar después de la menopausia.

PREVENCIÓN

Prevenir este tipo de cáncer es posible a través de la detección precoz de alteraciones celulares en la citología y administrando la vacuna contra el VPH.

En la actualidad hay dos formas comercializadas de la vacuna:

Gardasil: Dirigida a niñas y mujeres de entre 9 y 26 años siendo 100% eficaz en aquellas que no hayan mantenido relaciones sexuales.

En España es conocida como la vacuna de los 14 años, y dura un mínimo de 3 a 5 años”.

Cervarix: indicada para la prevención de las lesiones del cuello de útero y del cáncer de cérvix. Presenta un innovador sistema adyuvante AS04, que confiere gran potencia y duración a la inmunización. Consta, también, de tres dosis, adquiridas en la farmacia.

TIPOS DE CÁNCER DE CÉRVIX

Dos tipos de cáncer de cérvix:

• Carcinoma epidermoide: Localizado en el ectocérvix y el fondo de la vagina. Este tipo se da en el 85% de los casos.
• Adenocarcinoma: Se origina en las células situadas en el canal cervical, en el interior del cuello del útero. Aparece en el 15% de las situaciones.

Carcinoma epidermoide

TRATAMIENTO

La elección del tratamiento dependerá del tamaño del tumor, de la localización, del estado del paciente y de si quiere tener hijos. Las opciones actuales son la cirugía y la radioterapia y, en algunas ocasiones, la quimioterapia. 

1. CIRUGÍA. Dependiendo del estadio de la enfermedad y de la extensión del tumor se puede extirpar sólo el tejido maligno, el cuello cervical completo, el útero (preservando o no los ovarios y las trompas) y los ganglios linfáticos regionales.
2. RADIOTERAPIA. Puede utilizarse sola, como tratamiento único antes de la cirugía o en combinación de quimioterapia. Este tipo de tratamiento puede tener efectos secundarios en la mujer y dependen de la dosis y de la parte del cuerpo donde se administre. Pero suelen desaparecer una vez que el tratamiento ha finalizado.
3. QUIMIOTERAPIA. Suele administrarse por vía intravenosa para eliminar las células malignas para que se traslade al torrente sanguíneo con la finalidad de destruir las células que pudieran quedar tras la cirugía o radioterapia. También causa efectos secundarios pero suelen desaparecer al finalizar la terapia.Además, la paciente puede tener imposibilidad para quedarse embarazada y menopausia prematura.

PRONÓSTICO

En la actualidad la supervivencia ha disminuido unos cinco años en todas las etapas del cáncer, y si se detecta en una fase temprana, tiene una supervivencia del 92%.

Este tipo de tumor aparece en mujeres relativamente jóvenes por lo que puede afectar a la vida sexual y a la fertilidad, por lo que el tratamiento de la disfunción sexual deberá abarcar tanto el aspecto físico y psicológico.

SILVIA ANDREA QUINTANA Y SILVIA DE LA TORRE

SIDA

Realizado por: Miguel Ángel Calatayud

QUÉ ES

El síndrome de inmunodeficiencia adquirida es un espectro de enfermedades causadas por la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).

CONTAGIO
El VIH se contagia principalmente por sexo desprotegido (incluido sexo anal y oral), transfusiones de sangre contaminada, agujas hipodérmicas y de la madre al niño durante el embarazo, parto o lactancia.


SÍNTOMAS
No en todas las personas se manifiesta la enfermedad de la misma manera. Unas personas puede que no presenten síntomas iniciales al infectarse con el virus, mientras que otras experimentan síntomas que no son específicos, sino que son comunes a muchas enfermedades como son: síntomas pseudogripales con fiebre, erupción cutánea, inflamación de los ganglios linfáticos e irritación de garganta.
Algunas personas permanecen años sin síntomas desde el contacto con el virus hasta que desarrollan el sida. En todo este tiempo, su sistema inmunitario se va debilitando por la actuación del virus, de manera que, a medida que va disminuyendo el recuento de células CD4*, aumenta la posibilidad de que se vean afectados por ciertas enfermedades:

*(linfocitos) juegan un papel de coordinadoras en el sistema inmunitario. Ayudan a los linfocitos B a identificar agentes extraños.


Enfermedades frecuentes con conteo de CD4 inferior a 350 células/mililitro cúbico:

• Tuberculosis. 
• Virus del herpes simple. 
• Candidiasis bucal o vaginal. 
• Herpes Zoster. 
• Linfoma de Hodgkin. 
• Sarcoma de Kaposi. 

Enfermedades frecuentes con conteo de CD4 inferior a 200 células/mililitro cúbico

• Neumonía. 
• Esofagitis por Candida. 
• Angiomatosis bacilar. 

Enfermedades frecuentes con conteo de CD4 inferior a 100 células/mililitro cúbico

• Meningitis. 
• Encefalitis por toxoplasmosis. 
• Leucoencefalopatía multifocal progresiva. 
• Diarrea por criptosporidio. 

ETAPAS

El sida atraviesa diversas etapas, en las que se aprecian una serie de diferencias:

Fase inicial
Depende de una serie de factores:

• Dosis infectante: la cantidad de virus que se ha transmitido al organismo. 
• Virulencia de la cepa: la capacidad para producir daño que tiene el virus con que se ha infectado. 
• Capacidad de respuesta de la persona infectada: cada persona reacciona de manera diferente ante una misma enfermedad. 
• El virus se disemina en el tejido linfoide y en los ganglios linfáticos. 

Entre las 2 y las 6 semanas se puede detectar ya el antígeno p24. Este antígeno es el que se busca en las pruebas para detectar la presencia del virus, aunque hasta que no hayan pasado 90 días los resultados no pueden considerarse fiables.


Fase crónica
Esta etapa tiene una duración variable, estimada en años, en la que el virus se va multiplicando.
Los afectados suelen permanecer asintomáticos (sin síntomas).

Fase final
Aumento de la multiplicación del VIH. Aparición de graves infecciones oportunistas.


PREVENCIÓN

• Para prevenir el contagio, lo mejor es evitar las conductas de riesgo que supongan el contacto con los fluidos capaces de transmitir el VIH:
• No intercambiar jeringas o agujas con otras personas 
• Usar siempre instrumentos estériles o desechables para perforar la piel 
• Utilizar correctamente preservativos de látex (masculino o femenino) al mantener relaciones sexuales con penetración 
• Evitar el sexo oral sin protección 
• Las mujeres embarazadas portadoras del virus deben recibir tratamiento para disminuir el riesgo de transmisión al feto durante el embarazo y el parto, y no amamantar al niño. 
• Los profesionales sanitarios que trabajen con enfermos de sida deben extremar las precauciones para no pincharse accidentalmente con agujas infectadas 
• La sangre que se emplea en las transfusiones, y cualquier producto sanguíneo que se vaya a utilizar en algún tratamiento 
• Es imprescindible analizar el semen donado con la prueba de anticuerpos 

EPILEPSIA

Hecho por Carlos Capuchino

La epilepsia es una de las enfermedades neurológicas crónicas más importantes y prevalentes, provocada por uno o varios trastornos que predisponen al cerebro para generar convulsiones recurrentes, que tiene consecuencias no sólo neurobiológicas, sino también cognitivas y psicológicas.

Existen dos grandes TIPOS de crisis epilépticas: las crisis epilépticas focales (o parciales) y las crisis epilépticas generalizadas:

1. Crisis epilépticas generalizadas: Son aquellas cuyo primer síntoma apreciable depende de la lesión de ambos hemisferios cerebrales. La pérdida de la consciencia ocurre desde el primer momento del ataque y las manifestaciones motoras afectan a las cuatro extremidades.
2. Crisis continuas, estado de mal epiléptico: cuando la crisis dura al menos 30 minutos, o cuando su repetición es tan frecuente que no hay recuperación del paciente entre un episodio y el siguiente. Es más frecuente en niños.

                                                         

SÍNTOMAS:
El síntoma epiléptico por excelencia, y aquel que define la enfermedad, es la crisis epiléptica. Otros síntomas de la epilepsia son: mareos, dificultad para hablar, sensación de desconexión con el entorno, convulsiones, rigidez muscular, …

CAUSAS:

Causas congénitas:

• Tumores cerebrales. 
• Lesiones intrauterinas. 
• Malformaciones vasculares. 
• Síndromes neurocutáneos (neurofibromatosis, Sturge-Weber, esclerosis tuberosa). 
• Anomalías cromosómicas (Síndrome de Down, Síndrome de Angelman). 
• Trastornos congénitos del metabolismo (aminoacidurias, leucodistrofias). 
• Miopatías congénitas. 
• Epilepsias micológicas.

Causas adquiridas:

• Traumatismos.
• Lesiones postquirúrgicas.
• Lesiones pos infecciosas (secuela de meningitis bacteriana o encefalitis viral).
• Infarto y hemorragia cerebral.
• Tumores (astrocitomas, meningiomas, oligodendrogliomas).
• Esclerosis del hipocampo (del lóbulo temporal).
• Tóxicos (alcohol y otras drogas).
• Enfermedades degenerativas (demencias y otras).
• Enfermedades metabólicas adquiridas.

TRATAMIENTO:

El tratamiento de la epilepsia es principalmente farmacológico. En un 50-60% de los pacientes, el tratamiento farmacológico es sencillo, eficaz al primer intento, y requiere poca supervisión; un 20% de los pacientes necesitan ajustes o combinaciones de fármacos, y otro 20% de pacientes son incontrolables con los fármacos actuales. Una minoría de pacientes son susceptibles de tratamiento quirúrgico. 

                    

ALZHEIMER

Creado por: Clara Corral Nieto

¿QUÉ ES?

Es una enfermedad mental progresiva que se caracteriza por una degeneración de las células nerviosas del cerebro y una disminución de la masa cerebral.

Los enfermos de Alzheimer van perdiendo sus recuerdos y su identidad hasta no reconocer la realidad. La enfermedad dura entre 7 y 15 años. Durante este tiempo, la enfermedad afecta cada vez más y el enfermo y se vuelve poco a poco más dependiente.

1 de cada 10 personas mayores de 65 años tiene Alzheimer. El principal riesgo para tener esta enfermedad es envejecer. Según ha ido aumentando la esperanza de vida en el mundo, también lo ha hecho el número de afectados.


   


COMO SE PRESENTA (SÍNTOMAS Y SIGNOS):

· Pérdida de memoria

· Problemas de lenguaje

· Dificultad para hacer tareas simples

· Desorientación en tiempo y espacio

· Pérdida de la capacidad de juzgar

· Dificultad para tener pensamientos elaborados

· Pérdida de objetos

· Cambios en el estado de animo

· Cambios de conducta

· Pérdida de la iniciativa

    




TIPOS DE ALZHEIMER:

El Alzheimer se puede clasificar en distintos tipos

1. Según la edad de inicio:

-Presenil o temprana, generalmente con clara relación familiar. Comienza antes de los 65 años, es de curso más rápido y representa el 1% de los casos.
-Senil o tardía, aparece después de los 65 años, en su mayor parte es esporádica y de curso lento. Este tipo representa más del 99 % de los casos.


2. Según la implicación que tenga el factor genético:

-Familiar. La causa es la alteración en algunos genes que se heredan y producen las mismas alteraciones en los descendientes que van a provocar Alzheimer.
-Esporádica. Comienza en personas mayores de 65 años y es el tipo más común. Su causa es aún desconocida.



                                            



CAUSAS:

No existe una causa concreta por la que aparezca el Alzheimer pero se está investigando sobre la relación entre las placas seniles y los ovillos neurofibrilares, a pesar de no estar totalmente claro en qué consiste esa relación.

Las placas seniles son depósitos extracelulares en la sustancia gris del cerebro formados por neuronas muertas, otras células cerebrales y fragmentos de proteínas tóxicas.

Los ovillos neurofibrilares son nudos que se forman en las neuronas del cerebro y que impiden la transferencia de un mensaje de una neurona a otra.




                                            



PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO:

- Genética: Si algún familiar lo padece es más probable que tú también.

- Edad: El riesgo se duplica cada 5 años, sobre todo a partir de los 65.

- Sexo: Cuestión controvertida. Hay más mujeres que padecen la enfermedad, puede ser debido a su mayor esperanza de vida.

- Escolarización y nivel educativo: La ejercitación y el aprendizaje estimulan la comunicación neuronal.

- Traumatismos Craneales

- Antecedentes de procesos depresivos o Síndrome de Down.

- Otros: Tabaco, estilo de vida sedentaria, diabetes y obesidad.



                                                 


CONSECUENCIAS:

El Alzheimer afecta al enfermo mediante los distintos síntomas que ya hemos dicho antes pero además afecta a su familia.

El familiar o cuidador está también enfermo por culpa del Alzheimer. Las 24 horas del día, durante 365 días al año, hay que estar pendientes de estos pacientes, lo que supone una dependencia absoluta. El cuidador es la persona que asume la responsabilidad de la atención, apoyo y cuidados de cualquier tipo. Es quien le acompaña la mayor parte del tiempo y sufre un mayor riesgo sobre su estado de salud general, esto implica que:

-Contraiga una gran carga física y psíquica
-Se responsabilice de la medicación, la higiene, cuidados, alimentación...
-Vaya perdiendo su independencia
-Se desatienda a sí misma

                                               


MEDIDAS A TOMAR CON DICHA ENFERMEDAD:

No existe ningún tratamiento que frene o modifique la evolución de la enfermedad. Existen medicamentos que ayudan a combatir temporalmente los síntomas de la enfermedad.

Se puede reducir el riesgo de tener Alzheimer cambiando los hábitos. Acabando con el sedentarismo. Controlando la tensión arterial. Evitando los excesos, el sobrepeso y no fumando.

ENFERMEDADES MENTALES

Marta LLorente Martín

Existen muchas causas de las enfermedades mentales. Los genes y los antecedentes familiares, sus experiencias de vida factores biológicos, una lexión traumática del cerebro, la exposición de la madre durante el embarazo a virus químicos o tóxicos y otros factores pueden jugar un papel en el desarrollo de estas.

Los trastornos mentales abarcan una amplia gama de problemas que incluyen:

• Trastornos de ansiedad, incluyendo trastorno de pánico, trastorno obsesivo-compulsivo,trastorno de estrés post-traumático y fobias
• Trastorno bipolar
• Depresión
• Trastornos del estado de ánimo
• Trastornos de la personalidad
• Trastornos psicóticos, como la esquizofrenia

• TRASTORNOS DE ANSIEDAD

El miedo y la ansiedad es parte de la vida. Puede sentirse ansioso antes de presentar una prueba o al caminar por una calle oscura. Este tipo de ansiedad es útil - puede permitirle estar más alerta o ser más cuidadoso. Suele terminar poco tiempo después de que salga de la situación que la provocó. Pero, para millones de personas en los Estados Unidos, la ansiedad no desaparece y empeora con el tiempo. Pueden sentir dolores en el pecho y tener pesadillas. Hasta pueden tener miedo de salir de sus casas. Estas personas tienen trastornos de ansiedad.

El tratamiento puede incluir medicinas, terapia o ambos.

• TRASTORNO BIPOLAR

Es una afección mental en la cual una persona tiene cambios marcados o extremos en el estado de ánimo. Los períodos de sentirse triste o deprimido pueden alternar con períodos de sentirse muy feliz y activo o malhumorado e irritable.

Las causas de este trastorno no son del todo claras. Pueden ser genéticas o ser una estructura anormal de las funciones del cerebro.

El trastorno bipolar suele empezar en los últimos años de la adolescencia o al inicio de la edad adulta pero niños y adultos también pueden sufrirlo. La enfermedad, generalmente, dura toda la vida.

Si no se trata, el trastorno bipolar puede dañar las relaciones personales, causar bajo rendimiento en la escuela o en el trabajo e incluso el suicidio.

El tratamiento suele incluir medicinas y terapias de conversación.

• DEPRESIÓN

La depresión es una enfermedad clínica severa y un trastorno del cerebro. Es más que sentirse "triste" por algunos días.

Existen muchas causas, incluyendo factores genéticos, biológicos, ambientales y psicológicos. La depresión puede comenzar a cualquier edad, pero suele empezar en la juventud o en adultos jóvenes. Es mucho más común en las mujeres.

La depresión es una parte del trastorno bipolar.La depresión puede afectar a personas de todas las edades y es distinta en cada persona. Una persona que tiene depresión no puede controlar sus sentimientos.

• TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO

Algunas personas se sienten tristes o irritables de vez en cuando y pueden decir que están de mal humor. Los trastornos del estado de ánimo son diferentes porque afectan a diario el estado emocional de la persona. Aproximadamente, una de cada 10 personas mayores de 18 años, tiene un trastorno del estado de ánimo. Estos trastornos incluyen depresión y trastorno bipolar (también conocido como depresión maníaca)

Los trastornos del estado de ánimo pueden incrementar los riesgos de enfermedades del corazón, diabetes y otras enfermedades en una persona. Los tratamientos incluyen medicinas, psicoterapia o la combinación de los dos. La mayoría de las personas con trastornos del estado de ánimo pueden llevar una vida productiva con el tratamiento adecuado.

• TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

Los trastornos de la personalidad son un grupo de afecciones mentales en las cuales una persona tiene un patrón prolongado de comportamientos, emociones y pensamientos que es muy diferente a las expectativas de su cultura. Estos comportamientos interfieren con la capacidad de la persona para desempeñarse en las relaciones interpersonales, el trabajo y otros contextos.

No se conoce la causa de los trastornos de la personalidad. Sin embargo, los genes y las experiencias de la niñez pueden representar un papel importante.

• TRASTORNOS PSICOLÓGICOS

Los trastornos psicóticos son trastornos mentales graves que causan ideas y percepciones anormales. Las personas con psicosis pierden el contacto con la realidad. Dos de los síntomas principales son delirios y alucinaciones. 

LA ESQUIZOFRENIA

Es un tipo de trastorno psicótico. Quienes sufren de trastorno bipolar también pueden tener síntomas psicóticos.

El tratamiento depende de la causa de la psicosis. Puede incluir fármacos para el control de los síntomas y psicoterapia. La hospitalización es una opción para los casos serios en los que una persona puede ser peligrosa para sí misma o para los demás.

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

Corte transversal de una arteria obtruida

LA CARDIOPATÍA CORONARIA
Enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan el músculo cardíaco.
Es causada por la acumulación de material graso en las arterias que van al corazón.
Se endurecen las arterias, debido a esto se estrechan y transportan menos sangre
El individuo, tiene fatiga.



LAS ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES
Enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro.
Sucede cuando el flujo de sangre no llega al cerebro, entonces las células cerebrales mueren. Los síntomas son:

• Dolor de cabeza.
• Cambio en la lucidez mental (incluso, somnolencia, pérdida del conocimiento y coma)
• Cambios en la audición o en el sentido del gusto
• Cambios que afectan el tacto y la capacidad de sentir dolor, presión o temperaturas diferentes
• Confusión o pérdida de memoria
• Dificultad para deglutir
• Dificultad para leer o escribir
• Mareos o sensación anormal de movimiento (vértigo)
• Problemas con la vista, como disminución de la visión, visión doble o ceguera total
• Falta de control de esfínteres
• Pérdida del equilibrio o coordinación, o problemas para caminar
• Debilidad muscular en la cara, el brazo o la pierna (por lo regular solo en un lado)
• Entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo
• Cambios emocionales, de personalidad o de estado de ánimo
• Problemas para hablar o entender a otros que estén hablando

Vaso sanguíneo de la pierna estrechado 

ARTERIOPATÍAS PERIFÉRICAS
Enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan los miembros superiores e inferiores.
La acumulación de placa hace que se estrechen y endurezcan las arterias de las piernas, provocando que no se pueda transportar suficiente sangre cuando se necesita
Los síntomas se producen al caminar y son: dolor, fatiga, ardor o molestia en los músculos de los pies, las pantorrillas o los muslos.

CARDIOPATÍA REUMÁTICA
Lesiones del músculo cardíaco y de las válvulas cardíacas debidas a la fiebre reumática, una enfermedad causada por bacterias denominadas estreptococos.

CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
Malformaciones del corazón presentes desde el nacimiento.

TROMBOSIS VENOSAS PROFUNDAS Y EMBOLIAS PULMONARES
Coágulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas, que pueden desprenderse (émbolos) y alojarse en los vasos del corazón y los pulmones.

Si haces click aquí, encontrarás una calculadora de riesgo cardíaco

DIABETES

¿Qué es?
La diabetes es una enfermedad crónica que se caracteriza por presentar niveles aumentados de azúcar en sangre (glucemia). Una enfermedad crónica es aquella que no se cura pero con un seguimiento y tratamiento adecuado la persona con diabetes puede prevenir complicaciones y llevar una vida normal. Si esos niveles son muy altos o muy bajos pueden dar lugar a complicaciones agudas que hay que tratar de resolver de forma rápida.




TIPOS
diabetes tipo 1: típica en edades tempranas de la vida, generalmente antes de los 30-40 años. En su tratamiento suele necesitar casi siempre insulina.

diabetes tipo 2: es la más frecuente, generalmente se da en personas obesas y de edad más avanzada. No siempre necesita insulina, sobre todo en las fases tempranas de la enfermedad, y puede controlarse con dieta y fármacos antidiabéticos.

diabetes gestacional: el embarazo es una situación que favorece el mal control del azúcar en sangre y que puede derivar en una diabetes gestacional. Por esta razón, aproximadamente en la semana 28 de gestación se realiza un test especial a todas las embarazadas, para valorar si existe diabetes. Aunque en general se retorna al estado no diabético tras el embarazo.



CAUSAS






El envejecimiento de la población y los cambios en los estilos de vida son los dos factores que más influyen en el incremento progresivo de la diabetes. Hay condicionantes que aumentan la probabilidad de desarrollar diabetes: la edad avanzada y la presencia de otras enfermedades. En algunos casos, puede ser secundaria a alguna circunstancia concreta: consumo de alcohol, algunos fármacos, enfermedades renales, y otras.

Distinguimos los dos tipos fundamentales de diabetes para diferenciar sus causas:
-diabetes tipo 1: principalmente la destrucción progresiva de las células del páncreas, que producen insulina. Ésta tiene que administrarse artificialmente desde el principio de la enfermedad. Sus síntomas particulares son el aumento de la necesidad de beber y aumento de la cantidad de orina, la sensación de cansancio y la pérdida de peso a pesar del incremento de las ganas de comer.
-diabetes tipo 2: se produce una interacción entre una producción menor de insulina y una resistencia a ella en los tejidos del cuerpo. El propio envejecimiento produce un descenso en la producción de insulina, algunos fármacos, algunas enfermedades pancreáticas, la obesidad que disminuye la capacidad de acción de la insulina por una mayor resistencia periférica debido a la grasa.

Síntomas
En las fases iniciales de la enfermedad puede no haber síntomas de la diabetes. Los síntomas de alerta, y más frecuentes cuando la enfermedad está plenamente desarrollada, son:
-poliuria, es decir, orinar mucho;
-pérdida de peso;
-polidipsia: tener mucha sed y beber mucho agua;
-reducción de la agudeza visual;
-cansancio y somnolencia;
-Irritabilidad y cambios del estado de ánimo;
-Sensación de malestar en el estómago y vómitos;
-Cortaduras que no se curan, o se curan lentamente;
-Picazón en las manos o los pies;
-Elevados niveles de glucosa en la sangre y en la orina;

Prevención
-Vigile su peso. El sobrepeso es un factor muy importante en el desarrollo de la diabetes; y aumenta el riesgo de sufrir ataques de corazón.
-Reduzca su consumo de calorías: coma menos alimentos con un alto contenido de grasa y azúcar y bebidas gaseosas y alcohólicas. Si fuma, deje de hacerlo.
-Haga del ejercicio parte integral de su rutina diaria. Pase un mínimo de 30 minutos en actividades que requieran esfuerzo físico. Además de ayudarle a controlar el peso, el ejercicio fortalece el sistema cardiovascular.
-Aprenda a relajarse y controlar la tensión emocional. Estas medidas reducen el riesgo de desarrollar diabetes y mejoran su estado general de salud.

Súper alimentos para la diabetes
Hortalizas de hojas color verde oscuro: la espinaca, la col berza y la col rizada, tienen tan pocas calorías y carbohidratos.
Cítricos: naranjas, limones y limas.
Batatas: este vegetal con almidón.
Bayas: están llenas de antioxidantes, vitaminas y fibra. Prepare un postre alternando fruta con yogur light.
Tomates: comerá nutrientes vitales como vitamina C, hierro y vitamina E.
Pescado con un alto contenido de ácidos grasos omega 3: el salmón.
Granos enteros: contienen todos los nutrientes que ofrece un grano. Otros nutrientes que proporcionan estos alimentos son magnesio, cromo, ácidos grasos omega 3 y ácido fólico.
Nueces: algunas nueces y semillas, también contienen ácidos grasos omega 3.
Leche y yogur descremados.

PORFIRIA

¿QUÉ ES?

La porfiria hepatocutánea o porfiria cutánea tarda es la más frecuente de un grupo de enfermedades raras denominadas Porfirias. Están producidas por un déficit congénito o adquirido en la actividad de un enzima llamado uroporfirinógeno decarboxilasa, que interviene en la fabricación del GRUPO HEM (componente esencial de proteínas como la hemoglobina y la mioglobina). Este déficit origina sustancias tóxicas que se acumulan en los tejidos dando lugar a síntomas cutáneos, neurológicos o viscerales.

¿ES FRECUENTE? ¿QUÉ TIPOS HAY?

Es una enfermedad poco frecuente. Es más frecuente en hombres que en mujeres.

Existen 2 tipos: el tipo I (80% de los casos), se denomina tipo esporádico, ya que no existe un defecto congénito de UROD. El tipo II o hereditario corresponde al 20% de los casos, en los que existe déficit parcial de UROD por herencia autosómica dominante. En Turquía se ha descrito un tipo III de PHC causado por una intoxicación de hexaclorobenceno.

                                       

¿CÓMO SE MANIFIESTA?

Los órganos afectados son el hígado y la piel. La lesión característica en la piel es la aparición de ampollas en las áreas expuestas al sol (brazos, antebrazos, cara, piernas, cuero cabelludo). Se rompen fácilmente, quedando costras que curan lentamente y pueden infectarse, dejando atrofia y cicatrices. Son también características la hiperpigmentación cutánea y la hipertricosis periorbitaria (pelos en los pómulos). Es típica la fragilidad de la piel y a veces de las uñas.

La PHC se asocia siempre con una alteración hepática, traducida en una elevación de las enzimas hepáticas, más acusada en casos asociados a infección por virus de la hepatitis C o a VIH. El grado de lesión hepática es muy variable, desde inflamación muy leve hasta cirrosis. Es posible que aparezca un hepatocarcinoma sobre el hígado cirrótico.

FACTORES DE RIESGO

La PHC tipo I, adquirida o esporádica, no es hereditaria y se asocia a una serie de factores desencadenantes como: a) la sobrecarga hepática de hierro, quizás favorecida genéticamente; b) el consumo excesivo de alcohol; c) la infección por el virus C de la hepatitis (hasta el 70% de los casos) o por VIH; y d) las hormonas tipo estrógeno contenidas en los anticonceptivos orales o en los tratamientos postmenopáusicos.

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?

El primer paso es sospecharla en pacientes con lesiones cutáneas o con alteración de la bioquímica hepática, especialmente si se asocia a elevación de la ferritina.

La prueba inicial mas útil es la determinación de las porfirinas en orina, que estarán elevadas, con valores superiores a 800 mg/día de las llamadas uroporfirinas y heptacarboxilporfirinas, y algo menos de las coproporfirinas. Los precursores de las porfirinas, en especial el ácido delta-amino-levulínico pueden estar también elevados en orina, pero el llamado porfobilinógeno es normal.

Asimismo pueden analizarse porfirinas en heces o en plasma. En las heces las porfirinas están muy elevadas a expensas de las isocopro-porfirinas, si bien también están elevadas las uroporfirinas, las heptacarboxilporfirinas y las coproporfirinas. Los valores en plasma están también muy elevados, por encima de 10 mg/l.

El siguiente paso habitualmente es una biopsia hepática, especialmente en casos asociados a alcoholismo, virus C o VIH. Al mirar el fragmento de biopsia a la luz ultravioleta da lugar a una típica fluorescencia roja. Microscópicamente se pueden ver cristales de porfirinas y otros hallazgos como depósitos de hierro y grasa, inflamación, muerte celular y, en uno de cada tres casos, cirrosis. En la biopsia de piel, que no suele hacerse, pueden verse también cambios típicos.

Es importante confirmar o descartar una infección asociada por el virus C o el virus VIH o una sobrecarga de hierro. En este último caso se estudiará la presencia del gen de la enfermedad llamada hemocromatosis.

¿CÓMO SE TRATA?

El tratamiento de elección son las sangrías periódicas, extrayéndose normalmente 400-500 cc de sangre cada 1-2 semanas, hasta la normalización de las cifras de porfirinas en orina.
Se debe controlar periódicamente la hemoglobina y postponer la sangría si esta es inferior a 11 g/dl. Las porfirinas en orina se normalizarán, pero se deben seguir controlando. No es frecuente que vuelvan a elevarse, pero si lo hacen, serían necesarias más sangrías periódicas.

Si no es posible realizar sangrías, puede utilizarse la cloroquina a dosis de 125-250 mg dos veces por semana, tratamiento que se debe prolongar hasta la normalización de las cifras de porfirinas.

Es importante eliminar los factores de riesgo como el alcohol, los estrógenos o los suplementos de hierro. Los estrógenos en las mujeres postmenopáusicas pueden volverse a administrar una vez alcanzado el control de la PHC. También se deben eliminar algunos fármacos como los barbitúricos, fenitoínas o sulfonamidas que pueden contribuir a la aparición del cuadro clínico en la PHC.

Es muy importante evitar la exposición al sol y utilizar cremas de protección solar de alta graduación.

Si ya se desarrolló una cirrosis, será necesario controlarla, incluyendo ecografías periódicas para descartar la presencia de un carcinoma.